案例一

　　一位年近70歲的女性患者，因?yàn)殛幍狼氨冖蠖让摯梗訉mⅡ度脫垂，來到旅順口區(qū)人民醫(yī)院婦科尋求手術(shù)治療，通過術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者盆腔有明顯的粘連，但患者還想要保留子宮，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前商議，我們?yōu)樗x擇了陰道前后壁修補(bǔ)加腹腔鏡下的髂恥韌帶子宮懸吊術(shù)，術(shù)后患者宮頸外口達(dá)到了坐骨棘以上水平，脫垂得到了很好的糾正，困擾多年的煩惱得到了解決。

　　案例二

　　一位60多歲的女性患者因?yàn)殛幍狼氨冖蠖让摯?，子宮Ⅱ度脫垂，宮頸癌前病變來院想要手術(shù)治療，經(jīng)過術(shù)前的討論，區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科為其制定了經(jīng)陰道腹腔鏡下的全子宮雙附件切除，加上骶棘韌帶的懸吊和陰道前后壁的修補(bǔ)，術(shù)后各臟器達(dá)到了解剖復(fù)位，恢復(fù)良好。

　　盆腔臟器脫垂

　　盆腔臟器脫垂的發(fā)病原因：

　　盆底長期持續(xù)受壓或爆發(fā)沖擊壓力下，造成的盆底支持結(jié)構(gòu)損傷，主要是指盆底肌肉、筋膜和韌帶損傷，導(dǎo)致盆底松弛薄弱。

　　盆腔臟器脫垂的后果：

　　盆腔臟器下移，比如子宮脫垂，陰道前后壁脫垂，同時(shí)伴隨下移引發(fā)功能障礙，如尿失禁、性功能障礙、肛腸功能障礙等。

　　盆腔臟器脫垂的致病因素：

　　最常見、最明確的是懷孕和分娩，尤其是多胎妊娠、經(jīng)陰道難產(chǎn)、上產(chǎn)鉗等都會對盆底帶來強(qiáng)烈沖擊易發(fā)生盆底脫垂，99%的盆底疾病患者都有生育史。此外還跟如咳嗽、肥胖、便秘等增加腹壓的慢性病、年齡、遺傳等因素有關(guān)。

　　盆腔臟器脫垂的預(yù)防

　　一級預(yù)防：

　　提倡把預(yù)防窗口前移，提前到備孕階段，醫(yī)護(hù)人員做好保護(hù)盆底教育，讓備孕女性在孕前學(xué)會適當(dāng)控制體重、正確鍛煉盆底、避免做傷害盆底的動(dòng)作。在一級預(yù)防中還需要特別關(guān)注分娩期，尤其是經(jīng)陰道分娩要掌握好指征，分娩后正確識別產(chǎn)傷精準(zhǔn)縫合。

　　二級預(yù)防：

　　盆底康復(fù)治療是二級預(yù)防的有效手段，包括自我康復(fù)和物理治療，自我康復(fù)在每個(gè)階段都有良好的適用性，而物理治療受益最多的人群是產(chǎn)后女性，這部分人群癥狀較輕、恢復(fù)較快。目前康復(fù)治療在臨床上的應(yīng)用越來越多，主要包括電刺激、生物反饋、磁刺激等。

　　三級預(yù)防：

　　對于嚴(yán)重脫垂和尿失禁的患者應(yīng)該選擇合適的術(shù)式，制定個(gè)性化的手術(shù)方案。

　　總而言之，經(jīng)過以上三級預(yù)防，嚴(yán)重盆底脫垂患者會逐步減少，盆底得到良好的治療，女性的生活質(zhì)量會明顯提高，因此每個(gè)預(yù)防階段都需要提倡和重視。